常见营养相关慢性疾病的营养

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时间：2018-11-17

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1、常见营养相关慢性疾病的营养指导营养缺乏病原因：原发性、继发性营养失调营养不足营养缺乏营养过剩营养缺乏病诊断：膳食史、试验性治疗、体格检查、病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、消耗量增加、需要量增加营养缺乏病疾病预后不良免疫力下降代谢异常表现生长发育不良组织合成、再生能力下降治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因治疗、营养素平衡、循序渐进消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块混合型水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、头发少、表情冷漠分类蛋白质——能量营养不良症症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知

2、能力下降体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低体温、心动过速蛋白质——能量营养不良症营养素补充预防和纠正水电解质紊乱治疗原则预防和治疗并发症肥胖病——慢性代谢性疾病定义：机体脂肪细胞数目或体积增加引起的分类：单纯性肥胖症、继发性肥胖症医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg世界上最重的孩子6岁,体重达98Kg肥胖的病因（一）引起肥胖的内因1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87%2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进3、性别和年龄方面（二）引起肥胖的外因1、饮食方面（1）过食糖类和脂肪（2）食肉过多（3）零食过多（4）常饮酒2、运动方面

3、3、环境因素、气候的因素4、电视与肥胖糖尿病发病率是非肥胖者的10倍高脂血症冠心病5：1死亡率30%-40%高血压发生率为32%-52%心脏功能、呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤关节疾病、痛风、不孕症、死亡率肥胖的危害裤带越长，寿命越短！营养治疗原则1.控制热量：每周减肥0.1－1.0kg2.限制碳水化合物3.保证蛋白质供给4.严格控制脂肪：＜总热能25％胆固醇<300mg/日5.补充维生素，戒酒6.预防为主，增加运动饮食+运动肥胖干预程序对肥胖及其危险因素进行评估开始干预：行为调整、饮食治疗、体力活动3-6个月无明显体重减轻(<6kg),BMI>27kg/m2,采取药物治疗体重持续减轻

4、(>6kg)继续饮食与运动疗法再评估，若无体重减轻或BMI>27kg/m2重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗3-6个月糖尿病–甜蜜的杀手由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，而以长期高血糖为主要的综合症。什么是糖尿病？1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致血糖值为多少是糖尿病？正常机体内的血糖平衡葡萄糖摄

5、取、肝脏糖异生、肝糖原储存胰岛素刺激葡萄糖摄取抑制脂肪分解脂肪组织碳水物化合血糖消化酶胃肠道胰腺肌肉肝脏胰岛素Ⅰ型：胰岛素分泌不足或缺陷Ⅱ型：胰岛素抵抗特殊类型：妊娠糖尿病糖尿病分为哪些类型？糖尿病有哪些症状？典型症状：“三多一少”皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、阳痿等尿多口渴消瘦搔痒易患人群缺乏运动的人肥胖者生过过重婴儿遗传年龄糖尿病的急性并发症酮症酸中毒乳酸性酸中毒低血糖昏迷高渗性非酮症昏迷视力丧失神经损害血循环不良心脏病糖尿病的慢性并发症肾功能衰竭发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍发生致死性心脏病的危险增加2–4倍高血压

6、截肢的危险增加15倍7%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常间歇性跛行1*与普通人群相比糖尿病对人体有哪些危害？视网膜病变121%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变6%足部振动感受阈异常7%糖尿病对人体有哪些危害？日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪，保证足够的膳食纤维，在营养素平衡的基础上，控制总能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是小儿肥胖。糖尿病的营养防治原则控制能量摄入+合理膳食营养治疗1)能量：维持或略低于理体重2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当减少主食量。选用低GI食物。3)脂类：限制饱和脂

7、肪酸、含胆固醇的食物4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。6)无机盐：增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和防止便秘等。8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。糖尿病人不宜吃或少吃食物：含糖高的：精制糖、糖果、甜点土豆、红薯、藕

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